海量医保数据是如何成为“决策利器”的?
海量医保数据是如何成为“决策利器”的?
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在医保医疗协同发展的当下，医保数据已成为优化资源配置、强化基金监管、创新支付方式的核心驱动力。如何让海量的医保数据真正从“沉睡资源”转变为“决策利器”？大连市医保局交出了一份创新答卷。
数据发布1.0：医保“亮家底”，医院“照镜子”
2025年初，大连市医保局联合各级医疗机构代表成立数据工作组，每月向定点医疗机构公开医保基金“家底”及医疗服务资源利用情况；定点医疗机构可以通过数据看到基金流向、变化趋势和自身定位，有助于形成医保医疗改革合力。
数据发布2.0：一起“做CT”，专家“来会诊”
2025年6月，大连市医保局再出新招，正式推出数据发布2.0版，开创性引入“数据+专家”共研模式，邀请20余位三甲医院临床专家深度参与；专家们围绕医保数据展开深入研讨，结合临床实际探寻本领域影响医保基金合理使用的“病灶”，结合实际提出下一步的数据发布需求，推动医保数据的深度应用。
1.0VS2.0：单向变共研，“我看”化“我变”
住院均次费用、检查检验和药品占比、月度费用变化、同病种费用结构均值……发布现场，一条条变化着的曲线牢牢吸引了专家们的目光。“这就像给医院配备了‘数据CT’，运营情况一目了然！”大连医科大学附属第一医院专家的评价引发广泛共鸣；附属第二医院专家也表示，实时数据共享帮助医院告别“经验决策”模式，智能监控系统的预警功能为精细化管理提供了有力保障——从“看得见”到“用得好”，是从数据发布1.0到2.0实现的最大跨越。
从发布到直通：新观念催生新变化，新技术炼就“新神器”
在定期开展数据发布的同时，大连市还向定点医疗机构推出医保数据“直通车”，推动实现数据高效共享、赋能决策。“直通车”有三大核心功能备受关注：其一，具备实时高效的数据推送能力，可即时同步更新月度结算、费用结构等关键数据；其二，提供全面精细的数据分析，通过对门诊、住院等多维度指标进行全方位对比，精准剖析医疗机构运营状况；其三，实现直观便捷的数据展示，借助电脑端与手机端，以多维度可视化形式呈现数据，方便快捷获取信息。此外，大连市医保部门自主研发的门诊管控系统和“三合一”智能审核系统也成为亮点，其融合了门诊、住院、DRG三大监管模块，并运用前沿人工智能技术，显著提升了医保监管的效率与精准度。
一次升级后的数据发布模式，开启了医保医疗协同发展的新起点。随着医保数据发布2.0版的深入推进和智能监控系统的全面应用，医保数据赋能将成为大连医疗机构高质量发展的新引擎，为医保基金安全筑牢坚实防线。
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清远市（清城、清新）
宜昌市（宜都市、长阳土家族自治县、🥜当阳市、🦑五峰土家族自治县、西陵区、兴山县、夷陵区、远安县、点军区、枝江市、猇亭区、秭归县、伍家岗区、🚫市辖区）
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太仓市(城厢镇、金浪镇、🐜沙溪镇、璜泾镇、浏河镇、浏家港镇；)
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贵州省安顺市（西秀区、😎平坝区、普定县、镇宁布依族苗族自治县、👌关岭布依族苗族自治县、🐂紫云苗族布依族自治县、🍚安顺市、开阳县）
抚顺市：顺城区、新抚区、🍵东洲区、😽望花区。
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嘉兴市（海宁市、🍄市辖区、😷秀洲区、♨️平湖市、🐉桐乡市、南湖区、🛑嘉善县、海盐县）
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雅安市（汉源县、市辖区、😂名山区、🛐石棉县、👏荥经县、宝兴县、天全县、♐️芦山县、🤙雨城区）
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安康市（宁陕县、🥃白河县、汉阴县、♑️️岚皋县、石泉县、市辖区、紫阳县、👲汉滨区、🔅️旬阳县、镇坪县、平利县）
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郑州市（中原、二七、管城、日照水、🐃上街、惠济）
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新华制药：副总经理郑忠辉因个人原因辞职新华制药9月5日公告，公司董事会收到公司副总经理郑忠辉提交的书面辞职报告。郑忠辉因个人原因申请辞去公司副总经理职务，辞职后不在公司担任高管职务。郑忠辉的辞职报告自送达董事会之日起生效。海量资讯、精准解读，尽在新浪财经APP
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